要介護認定関係様式 介護支援課   
 介護保険の要介護(要支援)認定申請を行う場合は、
 
  @ 要介護・要支援認定申請書
  A 申請確認票

 の提出が必要です。また、介護保険被保険者証もご持参ください。

 40歳〜64歳の方(第2号被保険者)で認定申請を希望される方は、加入している医療保険の被保険者証もあわせてご持参ください。
添付ファイル
01要介護・要支援認定申請書[1].pdfを開く,又は保存する 01要介護・要支援認定申請書[1].pdf
(PDF ファイル:120.4KB)
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(XLS ファイル:59.9KB)
02申請確認票[1].pdfを開く,又は保存する 02申請確認票[1].pdf
(PDF ファイル:63.9KB)
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(XLS ファイル:30.7KB)
03介護保険主治医(指定医)変更申請書[1].pdfを開く,又は保存する 03介護保険主治医(指定医)変更申請書[1].pdf
(PDF ファイル:65KB)
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(XLS ファイル:33.8KB)
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(PDF ファイル:54.9KB)
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(XLS ファイル:39.4KB)


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