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居宅サービス計画作成依頼届出関係様式 介護支援課   
 介護サービスを利用するには、介護サービス計画(ケアプラン)を作成する必要がありますが、そのケアプランは、居宅介護支援事業所等にいるケアマネジャーが作成することができます。
 この届出書は、居宅介護支援事業所等にケアプランの作成を依頼した後に提出してください。
 通常、居宅介護支援事業所等の方が提出される場合が多いです。

添付ファイル
01居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書.pdfを開く,又は保存する 01居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書.pdf
(PDF ファイル:66.4KB)
01居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書.xlsを開く,又は保存する 01居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書.xls
(XLS ファイル:34.8KB)
02介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書.pdfを開く,又は保存する 02介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書.pdf
(PDF ファイル:89.4KB)
02介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書.xlsを開く,又は保存する 02介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書.xls
(XLS ファイル:51.2KB)
03居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能用).pdfを開く,又は保存する 03居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能用).pdf
(PDF ファイル:93.7KB)
03居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能用).xlsを開く,又は保存する 03居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能用).xls
(XLS ファイル:37.4KB)


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