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九州オルレ「みやま・清水山コース」タクシー初乗り運賃助成 申込フォーム

九州オルレ「みやま・清水山コース」タクシー初乗り運賃助成の申し込みページです。
お名前、ご住所、電話番号、コースを訪れる予定日を入力のうえ、送信ボタンを押してください。

※後日、みやま市よりタクシー初乗り運賃の助成券をお送りします。

※コースを訪れる5日前までにお申し込みください。

※送信ボタンを押して送信が完了すると「相談を受け付けました。回答につきましては後日、ホームページまたはメールにて回答致します。」というメッセージが表示されますが、これは当ホームページの仕様上表示されてしまうものです。どうぞご了承くださいませ。

*印は必須項目です。

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メールアドレス (半角英数字)
*コースを訪れる予定日 (年は西暦で記入)