メニューにジャンプコンテンツにジャンプ
みやま市

過誤申立関係様式

更新日:2022年9月2日

介護サービス事業所が、介護給付費請求等の取り消し等を行う際に利用するものです。

様式2の申立事由コードは福岡県国民健康保険団体連合会のホームページ(外部サイトにリンクします)に掲載されている「介護給付費等の過誤処理について」内の『過誤申立事由コード体系』のとおりに記入してください。

掲載場所:福岡県国民健康保険団体連合会トップページ>事業者の皆様へ>介護給付費請求の手引き>6.介護給付費等の過誤処理について

添付ファイル

過誤処理の依頼書(様式1)
過誤処理の依頼書(様式1)
過誤処理の依頼書(様式1)記入例
過誤申立書(様式2)
過誤申立書(様式2)
過誤申立書(様式2)記入例

AdobeReaderのダウンロードページへのリンク

PDFファイルをご覧いただくには、Adobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、左記の「Adobe Acrobat Reader」バナーをクリックして、リンク先から無料ダウンロードしてください。

このページに関する問い合わせ先

保健福祉部 介護支援課 介護保険係
電話番号:0944-64-1555

メールでお問い合わせ

このページに関するアンケート