過誤申立関係様式
更新日:2022年9月2日
介護サービス事業所が、介護給付費請求等の取り消し等を行う際に利用するものです。
様式2の申立事由コードは福岡県国民健康保険団体連合会のホームページ(外部サイトにリンクします)に掲載されている「介護給付費等の過誤処理について」内の『過誤申立事由コード体系』のとおりに記入してください。
掲載場所:福岡県国民健康保険団体連合会トップページ>事業者の皆様へ>介護給付費請求の手引き>6.介護給付費等の過誤処理について
添付ファイル
過誤処理の依頼書(様式1)
過誤処理の依頼書(様式1)
過誤処理の依頼書(様式1)記入例
過誤申立書(様式2)
過誤申立書(様式2)
過誤申立書(様式2)記入例
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