介護保険関係様式（住民（被保険者）向け）
更新日：2022年9月26日
介護保険に関する各種申請書の様式です。エクセル・ワード形式とPDF形式の2種類ありますので、お使いのPC環境に応じて、ご利用ください。
なお、申請書等の記入の際は訂正が容易にできる筆記用具（鉛筆・消せるペン等）は使用しないでください。
注：行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（平成25年法律第27号）をはじめとする関係規定の施行に伴い、介護保険関係申請書等において平成28年1月から個人番号欄が追加されております。
- 窓口および郵送での手続きについては、添付ファイルの本人確認の措置をご覧ください。
添付ファイル
このページに関する問い合わせ先
保健福祉部 介護支援課 介護保険係
電話番号：0944-64-1555
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